Leitthema
Nervenarzt
https://doi.org/10.1007/s00115-018-0537-x
© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von
Springer Nature 2018
K. Meister · S. Becker
Klinik für Psychiatrie Psychotherapie und Präventivmedizin, LWL-Universitätsklinikumder Ruhr Universität
Bochum, Bochum, Deutschland
Yoga bei psychischen Störungen
Eine ganzheitliche Sichtweise und
die Nachfrage nach effizienten und
kostengünstigen komplementären
Therapien für psychische Erkrankun-
gen steigt. Parallel zur Verbreitung
und sozialen Akzeptanz von Yoga
expandiert die klinische Forschung
zu den Effekten von Yoga. Vorteile
von Yoga liegen darin, dass es sich
um einen niederschwelligen, breit
akzeptierten und ganzheitlichen res-
sourcenorientierten Therapieansatz
handelt, ohne Stigmatisierung, mit
verhältnismäßig geringen Kosten
und im Vergleich zu Pharmako-
therapie kaum Nebenwirkungen.
Aus diesen Gründen erfolgt in der
vorliegenden Arbeit eine Zusam-
menfassung der Datenlage zur
Wirksamkeit von Yoga bei psychi-
schen Störungen mit Fokus auf
Depressionen, Angst, posttraumati-
schen Belastungsstörungen (PTBS)
und Schizophrenie.
Ursprünge des modernen Yogas
Die meisten modernen Yogaschulen be-
rufen sich auf den indischen Weisen
Patañjali, der im 2. Jahrhundert nach
Christus den 8-gliedrigen Yogaweg zur
Beruhigung des Geistes und Vereinigung
von Körper, Geist und Seele beschrieb
[2]. Die häufigste im Westen angewand-
te Yogaform ist das körperorientierte
Hatha-Yoga, das meist Körperhaltun-
gen (Sanskrit: asana) mit Atemübungen
(Sanskrit: pranayama) und Meditation
kombiniert [2]. Während der Praxis ist
die Aufmerksamkeit nach innen gerich-
tet, achtsam, bewusst, nichtbewertend,
was einen wichtigen Unterschied zu
Sport ausmacht. Yoga kann den „mind-
body interventions“ zugeordnet wer-
den und wird bereits bei psychischen
Erkrankungen (z.B. in der achtsamkeits-
basierten Stressreduktion) angewandt [6,
21].
Verbreitung von Yoga
Nach einer repräsentativen Umfrage ha-
ben 16% der deutschen Bevölkerung
schon einmal Yoga praktiziert und 3 %
praktizieren Yoga aktuell. Weibliche,
gebildete und berufstätige Personen
praktizieren häufiger Yoga. Gründe für
die Yogapraxis sind gesundheitlicher und
in geringerem Maße geistig-spiritueller
Natur, fast 90 % der Praktizierenden
berichten positive psychische und/oder
körperliche Veränderungen [9]. In den
USA zählt Yoga zu den am häufigsten
genutzten Methoden der Komplemen-
tärmedizin. Im Jahre 2016 haben 11 %
der Amerikaner Yoga praktiziert und
80% berichten explizit, dass sie mit Yoga
begonnen haben, um ihre Gesundheit
zu verbessern [14].
Zum Stand der Forschung
Störungsübergreifende Evidenz
Eine Metaanalyse (25 randomisierte
kontrollierte Studien [„randomized con-
trolled trials“, RCTs], n = 1339) zeigte
signifikante positive Effekte von Ha-
tha-Yoga (mit Körperhaltungen und
Atemübungen) auf die psychiatrische
Symptomatik bei verschiedenen psy-
chischen Störungen [19]. Meist erfolgte
das Yoga ergänzend zu Pharmakothe-
rapie, seltener als Monotherapie. Die
Kontrollgruppen (KG) erfuhren meist
keine zusätzliche Behandlung, in eini-
gen Studien wurde das Yoga mit Sport,
Aufmerksamkeitskontrolle oder Psycho-
therapie verglichen.
Der Vergleich von Yoga zu unbehan-
delten KGs ergab mittlere, signifikante
Effekte zugunsten von Yoga auf sym-
ptombezogene und sekundäre Endpunk-
te (z.B. Wohlbefinden, Lebensqualität),
jedoch mit substanzieller Heterogenität.
Verglichen mit Sport und Aufmerksam-
keitskontrolle zeigten sich kleine, signifi-
kanteEffektevonYoga.Yogaergänzend
zu einer medikamentösen Behandlung
war etwa genauso wirksam wie eine Psy-
chotherapie.EsgabHinweise darauf,dass
die Wirksamkeit durch die Schwere der
Störung beeinflusst wird, wobei Patien-
ten mit stärkerer Symptomausprägung
weniger von Yoga profitieren.
»
Bei einer Vielzahl
psychiatrischer Erkrankungen
reduziert Yoga effektiv
Symptome
Insgesamt schlussfolgern die Autoren in
Übereinstimmung mit anderen [1, 10,
16], „dass körperorientiertes Yoga mit
den zentralen Bestandteilen Asanas und
Pranayama einen vielversprechenden
komplementären Ansatz in der Behand-
lung psychischer Störungen darstellt“
(S. 201).
Yoga scheintbei einer Vielzahlpsychi-
atrischer Erkrankungen effektiv Sympto-
me zu reduzieren und die Lebensqualität
verbessern zu können.
Störungsspezifische Evidenz
Unipolare Depressionen
Depression wird am häufigsten versucht,
mit Yoga als „Selbstmedikation“ zu be-
handeln [10, 22]. Hier existieren auch die
meisten Studien mit einem fast fünffa-
Der Nervenarzt
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