Paraspinale Nahinfrarotspektroskopie zur indirekten Überwachung der Rückenmarkoxygenierung

Paraspinale Nahinfrarotspektroskopie zur indirekten Überwachung der Rückenmarkoxygenierung In der Therapie des thorakoabdominellen Aortenaneurysmas konkurriert der offen-chirurgische Ersatz zunehmend mit der endovaskulären Stentgraftimplantation. Die schwerwiegendste Komplikation beider Verfahren ist der ischämische Rückenmarkschaden, der oft eine permanente Paraplegie nach sich zieht. Methoden zur nichtinvasiven Echtzeitüberwachung der Rückenmarkperfusion während und nach ausgedehnten Eingriffen an der Aorta sind im klinischen Alltag nicht etabliert. Die nichtinvasive Methode der Kollateralnetzwerk-Nahinfrarotspektroskopie (cnNIRS) soll peri- und postoperativ Rückschlüsse auf die Rückenmarkoxygenierung in Echtzeit ermöglichen. Experimentelle und klinische Studien konnten zeigen, dass die lumbale cnNIRS direkt proportional und unmittelbar auf eine Ischämie und Reperfusion nach Aortenklemmung und distaler Perfusion reagierten. Die hochthorakale Optodenplatzierung hingegen zeigte keine relevanten Änderungen und scheint daher aktuell klinisch nicht sinnvoll. Lumbales cnNIRS ist technisch einfach anzuwenden. Es konnte ein Zusammenhang zwischen reduzierten Werten und einem schlechteren postoperativen Ergebnis hinsichtlich Paraplegie und -parese nach Eingriffen an der thorakoabdominellen Aorta gezeigt werden. Die maximale Reduktion der Messgröße, angegeben in Prozent des individuellen Ausgangswerts, beträgt 25 bis 35 %. Für die endovaskuläre Therapie konnten bislang keine signifikanten Änderungen nachgewiesen werden und zurzeit existieren noch keine ausreichenden Daten, um verlässliche cnNIRS-Referenzbereiche aufzuzeigen. Lumbales cnNIRS ist klinisch nutzbar und eine vielversprechende Methode zur Echtzeitüberwachung der spinalen Oxygenierung während und nach Operationen an der thorakoabdominellen Aorta. Eine Klärung, ob und inwieweit cnNIRS-Änderungen während der endovaskulären Therapie abbildet, steht derzeit noch aus. http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Gefässchirurgie Springer Journals

Paraspinale Nahinfrarotspektroskopie zur indirekten Überwachung der Rückenmarkoxygenierung

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Publisher
Springer Medizin
Copyright
Copyright © 2017 by Springer Medizin Verlag Berlin
Subject
Medicine & Public Health; Vascular Surgery
ISSN
0948-7034
eISSN
1434-3932
D.O.I.
10.1007/s00772-017-0244-0
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