Intensivmedizin
rheuma plus 2018 · 17:87–94
https://doi.org/10.1007/s12688-018-0154-6
Online publiziert: 30. Januar 2018
© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von
Springer Nature 2018
Redaktion
U. Müller-Ladner, Bad Nauheim
U. Lange, Bad Nauheim
L. A. Rütter · S. Rütter · M. Winkler · G. Keyßer
Universitätsklinikum Halle (Saale), Halle (Saale), Deutschland
Outcome intensivmedizinischer
Betreuung bei rheumatischen
Erkrankungen
Hintergrund und Fragestellung
Patienten mit entzündlich rheumati-
schen Erkrankungen sind häufig im-
munsupprimiert, wenn eine intensiv-
medizinische Betreuung nötig wird. Es
existieren jedoch nur wenige Daten zum
Outcome unter intensivmedizinischer
Behandlung und zu den Faktoren, die
bei diesen Patienten die Prognose be-
stimmen.
Seit den 1980er-Jahren existieren im
intensivmedizinischen Bereich Scoring-
systeme, die dazu dienen, einen Ausblick
auf den Schweregrad und die Prognose
einer Erkrankung zu geben [1]. Die in
der Praxis am häufigsten eingesetzten
Risiko-Scoringsysteme sind der Acute
Physiology And Chronic Health Evalua-
tion (APACHE)-Score und der Sim-
plified Acute Physiology Score (SAPS)
[2–5].
In einer retrospektiven Studie wur-
de untersucht, wie sich die intensivme-
dizinische Betreuung und das Outcome
von Patienten mit entzündlich rheumati-
schen Erkrankungen im Vergleich zu ei-
nem Kontrollkollektiv darstellen. Außer-
dem wurde geprü, ob Scoringsysteme
bei diesem Patientenkollektiv die Über-
lebenswahrscheinlichkeit(ÜLW)korrekt
einschätzen können und welche prog-
nostischen Faktoren das Mortalitätsrisi-
ko von Patienten mit entzündlich rheu-
matischen Erkrankungen bestimmen.
Erstveröffentlichung in ZRheumatol (2017)
76:780–787. https://doi.org/10.1007/s00393-
016-0201-4
Studiendesign und Methodik
FürdieFall-Kontroll-StudiewurdenPati-
entenaktenaus der Zeit von 2001 bis2010
betrachtet. Die Datensammlung enthält
122 Patienten mit einer Fallgruppe von
50 Patienten und einer Kontrollgruppe
von72 Patienten. Alle indie Studie einge-
schlossenen Patienten waren auf der me-
dizinischen Intensivstation des Depart-
ments für Innere Medizin der Universi-
tätsklinik Halle (Saale) hospitalisiert.
Den 50 Patienten der Fallgruppe
musste anhand von Diagnoselisten min-
destens eine Diagnose einer entzündlich
rheumatischen Erkrankung zugeordnet
werden können. Als Einschlusskrite-
rium für die Kontrollgruppe musste
mindestens eine degenerative Gelenker-
krankung aufgeführt sein.
Neben der Diagnose sowie der aktu-
ellen oder früheren antirheumatischen
erapiewurdendieUrsacheunddie
Dauer einer intensivmedizinischen Be-
handlung erfasst. Zur Aufnahme in die
Studie war es irrelevant, ob Patienten auf-
grund der Schwere der Erkrankung für
eine längere Zeit oder nur aus intensiv-
medizinischen Überwachungsgründen
kurzzeitig auf der Intensivstation hos-
pitalisiert waren. Falls eine Beatmung
notwendig war, wurde deren Dauer
dokumentiert.
»
Die Scores wurden innerhalb
der ersten 24 h nach Aufnahme
auf die Intensivstation berechnet
Es wurden der APACHE-II-Score und
der SAPS II innerhalb der ersten 24 h
nach Aufnahme auf die Intensivstation
berechnet.
Anhand von Verlaufseinträgen oder
von Ausführungen im Entlassungsbrief
wurden medizinische Komplikationen
währendderintensivmedizinischenHos-
pitalisation festgehalten. Eine Komplika-
tion wurde als solche bezeichnet, wenn
sie zum Aufnahmezeitpunkt noch nicht
aufgetreten war oder eine Verbesserung
der bereits bekannten Komplikation
durch die initial eingeleitete erapie
nicht erzielt werden konnte. Weiterhin
wurdeuntersucht,obbeiAufnahmein
die intensivmedizinische Behandlung
eine Infektion bestand oder sich im
weiteren Aufenthalt entwickelte.
»
Es wurde untersucht, ob eine
Infektion bestand oder sich im
weiteren Aufenthalt entwickelte
Schließlich wurde dokumentiert, ob ein
Patient im Rahmen der intensivmedizi-
nischen Behandlung oder zu einem spä-
teren Zeitpunkt der Hospitalisation ver-
storben war oder auf eine normale Bet-
tenstation verlegt und im Verlauf entlas-
sen wurde.
Die statistische Auswertung der Stu-
dienergebnisse erfolgte mit dem Pro-
gramm IBM SPSS Statistics (Statistical
Package for Social Sciences). Im Ver-
gleich der Variablen galt als signifikanter
Unterschied ein Wahrscheinlichkeits-
wert von p ≤ 0,05. Mittelwerte wurden
mit dem Mann-Whitney-U-Test für un-
abhängige Stichproben zwischen2 Grup-
pen verglichen. Es wurden Kreuztabellen
erstellt, die mit dem Chi-Quadrat-Test
nach Pearson und dem exakten Test
rheuma plus 3 · 2018
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