Oudere vrouw met zonnesteek

Oudere vrouw met zonnesteek ɼʂ ǫǭǜǦǯǤǮǞǣǠǣǰǤǮǜǭǯǮǢǠǩǠǠǮǦǰǩǟǠ  ǹǽǠ ǻǹǺȀ CASUS RQ%U Kleine kwalen in de huis- Oudere vrouw met artsenpraktijk, Eekhof e.a., ISBN 9789036813853 HQ]0HHUOH zonnesteek 'LƱHUHQWL¬OHGLDJQRVWLHNLQ XQGHGHLQWHUQHJHQHHVN J.W.F. Elte, ISBN 9789036809443 Millie Zegwaard (64) wordt door haar man naar de huisartsenpraktijk gebracht. Ze heeft ernstige spierkrampen, algehele malaise, hoofdpijn, mis- selijkheid, duizeligheid en collapsneiging. Het is Onderzoek een warme zomerdag en Zegwaard heeft uren- Bij inspectie van de patiënt let de arts op de algemene lang hard in de tuin gewerkt, zonder bescherming indruk, uitdrogingsverschijnselen en de status van het tegen de zon. De huisarts vraagt aan haar en aan bewustzijn. Het meten van de rectale temperatuur, haar man wanneer de klachten begonnen zijn en bloeddruk en pols is van belang. Het is daarnaast ook hoe het verloop was. Ook of er sprake is van ver- belangrijk om te weten wat de aanleiding van de klach- wardheid, convulsies of bewustzijnsveranderin- ten is en hoe het verloop tot nu toe is geweest. gen en hoeveel vocht en zout zij heeft ingeno- Er moet onderscheid worden gemaakt tussen hittebe- men. De huisarts vermoedt heliose (heliosis), roerte en hitte-uitputting. Bij hitte-uitputting blijft de oftewel hitteberoerte of zonnesteek. temperatuur onder de 39 °C en zijn er geen neurolo- gische verschijnselen. Hevige transpiratie past bij het beeld van hitte-uitputting, terwijl bij een hitteberoerte de huid warm en meestal droog is. Patiënten met een hitteberoerte vertonen tachycardie en hebben een ver- *(6$$.(+20(0(67 ls het warm is in het voorjaar, maar vooral in hoogde ademfrequentie. In 25 procent van de gevallen • Let op de belangrijk- de zomer, lopen meer mensen kans op een heeft een patiënt met hitteberoerte ook hypotensie. ste verschijnselen: A hitteberoerte. Dit gebeurt mogelijk in combi- Millie Zegwaard heeft een lichaamstemperatuur van spierkrampen, alge- natie met zon- of warmte-expositie en/of excessieve 40,6 °C en neurologische verschijnselen. De huisarts hele malaise, hoofd- inspanning. Wanneer de patiënt in de praktijk wordt constateert een hitteberoerte en belt met spoed een pijn, misselijkheid, gebracht, is dat meestal wel het verhaal: het was erg ambulance. De behandeling moet klinisch plaatsvinden. duizeligheid en warm en er werd redelijk wat inspanning verricht. Die bestaat uit afkoelen en bewaken: in afwachting van collapsneiging. Maar het kan evengoed optreden wanneer iemand de komst van de ambulance is het beleid gericht op • Vraag naar aanlei- urenlang op een zonnig terras zit, uit de wind. afkoeling en bewaking van vitale parameters (tempera- ding en verloop van Lichte neurologische verschijnselen zullen niet direct tuur, bloeddruk en polsfrequentie). De patiënt wordt de klachten. opgemerkt worden door de patiënt. Eventueel komt naar een koelere plaats gebracht en uitgekleed. Daar • Stel vast of er dit naar voren in de heteroanamnese. Bij de ernstigere wordt zij gekoeld met behulp van ijskompressen en sprake is van ver- hitteberoerte zijn er naast de verhoogde lichaamstem- ventilatie. Het streven is een rectale temperatuur lager wardheid, convul- peratuur ook andere neurologische verschijnselen zoals dan 39,4 °C. sies of bewustzijns- verwardheid, delirium, convulsies of coma. Zou er sprake zijn geweest van hitte-uitputting veranderingen (temperatuur onder de 39 °C en geen neurologische • Meet de tempera- verschijnselen), dan zijn verkoeling en het toedienen tuur van vocht en zout de aangewezen interventies. Dit is de • Bel al dan niet de meest voorkomende vorm in de huisartsenpraktijk. Bij ambulance. hitte-uitputting staan voldoende vocht- en zoutinname • Koel de patiënt in en het brengen van de patiënt in een koele omgeving de tussentijd met centraal. Verkoeling kan gestimuleerd worden door de kompressen, venti- huid van de patiënt vochtig te houden. Na rehydratie latie. volgt vaak snel en volledig herstel. • Dien indien moge- lijk vocht en zout De naam Millie Zegwaard is gefingeerd. toe. BEELD PICSCOUT http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Praktische Huisartsgeneeskunde Springer Journals

Oudere vrouw met zonnesteek

Free
1 page

Loading next page...
1 Page
 
/lp/springer_journal/oudere-vrouw-met-zonnesteek-dVJ6rUcAl1
Publisher
Bohn Stafleu van Loghum
Copyright
Copyright © 2017 by Bohn Stafleu van Loghum
Subject
Medicine & Public Health; Primary Care Medicine; Medical Education
ISSN
2405-8661
eISSN
2405-867X
D.O.I.
10.1007/s41045-017-0050-9
Publisher site
See Article on Publisher Site

Abstract

ɼʂ ǫǭǜǦǯǤǮǞǣǠǣǰǤǮǜǭǯǮǢǠǩǠǠǮǦǰǩǟǠ  ǹǽǠ ǻǹǺȀ CASUS RQ%U Kleine kwalen in de huis- Oudere vrouw met artsenpraktijk, Eekhof e.a., ISBN 9789036813853 HQ]0HHUOH zonnesteek 'LƱHUHQWL¬OHGLDJQRVWLHNLQ XQGHGHLQWHUQHJHQHHVN J.W.F. Elte, ISBN 9789036809443 Millie Zegwaard (64) wordt door haar man naar de huisartsenpraktijk gebracht. Ze heeft ernstige spierkrampen, algehele malaise, hoofdpijn, mis- selijkheid, duizeligheid en collapsneiging. Het is Onderzoek een warme zomerdag en Zegwaard heeft uren- Bij inspectie van de patiënt let de arts op de algemene lang hard in de tuin gewerkt, zonder bescherming indruk, uitdrogingsverschijnselen en de status van het tegen de zon. De huisarts vraagt aan haar en aan bewustzijn. Het meten van de rectale temperatuur, haar man wanneer de klachten begonnen zijn en bloeddruk en pols is van belang. Het is daarnaast ook hoe het verloop was. Ook of er sprake is van ver- belangrijk om te weten wat de aanleiding van de klach- wardheid, convulsies of bewustzijnsveranderin- ten is en hoe het verloop tot nu toe is geweest. gen en hoeveel vocht en zout zij heeft ingeno- Er moet onderscheid worden gemaakt tussen hittebe- men. De huisarts vermoedt heliose (heliosis), roerte en hitte-uitputting. Bij hitte-uitputting blijft de oftewel hitteberoerte of zonnesteek. temperatuur onder de 39 °C en zijn er geen neurolo- gische verschijnselen. Hevige transpiratie past bij het beeld van hitte-uitputting, terwijl bij een hitteberoerte de huid warm en meestal droog is. Patiënten met een hitteberoerte vertonen tachycardie en hebben een ver- *(6$$.(+20(0(67 ls het warm is in het voorjaar, maar vooral in hoogde ademfrequentie. In 25 procent van de gevallen • Let op de belangrijk- de zomer, lopen meer mensen kans op een heeft een patiënt met hitteberoerte ook hypotensie. ste verschijnselen: A hitteberoerte. Dit gebeurt mogelijk in combi- Millie Zegwaard heeft een lichaamstemperatuur van spierkrampen, alge- natie met zon- of warmte-expositie en/of excessieve 40,6 °C en neurologische verschijnselen. De huisarts hele malaise, hoofd- inspanning. Wanneer de patiënt in de praktijk wordt constateert een hitteberoerte en belt met spoed een pijn, misselijkheid, gebracht, is dat meestal wel het verhaal: het was erg ambulance. De behandeling moet klinisch plaatsvinden. duizeligheid en warm en er werd redelijk wat inspanning verricht. Die bestaat uit afkoelen en bewaken: in afwachting van collapsneiging. Maar het kan evengoed optreden wanneer iemand de komst van de ambulance is het beleid gericht op • Vraag naar aanlei- urenlang op een zonnig terras zit, uit de wind. afkoeling en bewaking van vitale parameters (tempera- ding en verloop van Lichte neurologische verschijnselen zullen niet direct tuur, bloeddruk en polsfrequentie). De patiënt wordt de klachten. opgemerkt worden door de patiënt. Eventueel komt naar een koelere plaats gebracht en uitgekleed. Daar • Stel vast of er dit naar voren in de heteroanamnese. Bij de ernstigere wordt zij gekoeld met behulp van ijskompressen en sprake is van ver- hitteberoerte zijn er naast de verhoogde lichaamstem- ventilatie. Het streven is een rectale temperatuur lager wardheid, convul- peratuur ook andere neurologische verschijnselen zoals dan 39,4 °C. sies of bewustzijns- verwardheid, delirium, convulsies of coma. Zou er sprake zijn geweest van hitte-uitputting veranderingen (temperatuur onder de 39 °C en geen neurologische • Meet de tempera- verschijnselen), dan zijn verkoeling en het toedienen tuur van vocht en zout de aangewezen interventies. Dit is de • Bel al dan niet de meest voorkomende vorm in de huisartsenpraktijk. Bij ambulance. hitte-uitputting staan voldoende vocht- en zoutinname • Koel de patiënt in en het brengen van de patiënt in een koele omgeving de tussentijd met centraal. Verkoeling kan gestimuleerd worden door de kompressen, venti- huid van de patiënt vochtig te houden. Na rehydratie latie. volgt vaak snel en volledig herstel. • Dien indien moge- lijk vocht en zout De naam Millie Zegwaard is gefingeerd. toe. BEELD PICSCOUT

Journal

Praktische HuisartsgeneeskundeSpringer Journals

Published: Aug 10, 2017

There are no references for this article.

You’re reading a free preview. Subscribe to read the entire article.


DeepDyve is your
personal research library

It’s your single place to instantly
discover and read the research
that matters to you.

Enjoy affordable access to
over 18 million articles from more than
15,000 peer-reviewed journals.

All for just $49/month

Explore the DeepDyve Library

Search

Query the DeepDyve database, plus search all of PubMed and Google Scholar seamlessly

Organize

Save any article or search result from DeepDyve, PubMed, and Google Scholar... all in one place.

Access

Get unlimited, online access to over 18 million full-text articles from more than 15,000 scientific journals.

Your journals are on DeepDyve

Read from thousands of the leading scholarly journals from SpringerNature, Elsevier, Wiley-Blackwell, Oxford University Press and more.

All the latest content is available, no embargo periods.

See the journals in your area

DeepDyve

Freelancer

DeepDyve

Pro

Price

FREE

$49/month
$360/year

Save searches from
Google Scholar,
PubMed

Create lists to
organize your research

Export lists, citations

Read DeepDyve articles

Abstract access only

Unlimited access to over
18 million full-text articles

Print

20 pages / month

PDF Discount

20% off