Oudere vrouw met zonnesteek

Oudere vrouw met zonnesteek ɼʂ ǫǭǜǦǯǤǮǞǣǠǣǰǤǮǜǭǯǮǢǠǩǠǠǮǦǰǩǟǠ  ǹǽǠ ǻǹǺȀ CASUS RQ%U Kleine kwalen in de huis- Oudere vrouw met artsenpraktijk, Eekhof e.a., ISBN 9789036813853 HQ]0HHUOH zonnesteek 'LƱHUHQWL¬OHGLDJQRVWLHNLQ XQGHGHLQWHUQHJHQHHVN J.W.F. Elte, ISBN 9789036809443 Millie Zegwaard (64) wordt door haar man naar de huisartsenpraktijk gebracht. Ze heeft ernstige spierkrampen, algehele malaise, hoofdpijn, mis- selijkheid, duizeligheid en collapsneiging. Het is Onderzoek een warme zomerdag en Zegwaard heeft uren- Bij inspectie van de patiënt let de arts op de algemene lang hard in de tuin gewerkt, zonder bescherming indruk, uitdrogingsverschijnselen en de status van het tegen de zon. De huisarts vraagt aan haar en aan bewustzijn. Het meten van de rectale temperatuur, haar man wanneer de klachten begonnen zijn en bloeddruk en pols is van belang. Het is daarnaast ook hoe het verloop was. Ook of er sprake is van ver- belangrijk om te weten wat de aanleiding van de klach- wardheid, convulsies of bewustzijnsveranderin- ten is en hoe het verloop tot nu toe is geweest. gen en hoeveel vocht en zout zij heeft ingeno- Er moet onderscheid worden gemaakt tussen hittebe- men. De huisarts vermoedt heliose (heliosis), roerte en hitte-uitputting. Bij hitte-uitputting blijft de oftewel hitteberoerte of zonnesteek. temperatuur onder de 39 °C en zijn er geen neurolo- gische verschijnselen. Hevige transpiratie past bij het beeld van hitte-uitputting, terwijl bij een hitteberoerte de huid warm en meestal droog is. Patiënten met een hitteberoerte vertonen tachycardie en hebben een ver- *(6$$.(+20(0(67 ls het warm is in het voorjaar, maar vooral in hoogde ademfrequentie. In 25 procent van de gevallen • Let op de belangrijk- de zomer, lopen meer mensen kans op een heeft een patiënt met hitteberoerte ook hypotensie. ste verschijnselen: A hitteberoerte. Dit gebeurt mogelijk in combi- Millie Zegwaard heeft een lichaamstemperatuur van spierkrampen, alge- natie met zon- of warmte-expositie en/of excessieve 40,6 °C en neurologische verschijnselen. De huisarts hele malaise, hoofd- inspanning. Wanneer de patiënt in de praktijk wordt constateert een hitteberoerte en belt met spoed een pijn, misselijkheid, gebracht, is dat meestal wel het verhaal: het was erg ambulance. De behandeling moet klinisch plaatsvinden. duizeligheid en warm en er werd redelijk wat inspanning verricht. Die bestaat uit afkoelen en bewaken: in afwachting van collapsneiging. Maar het kan evengoed optreden wanneer iemand de komst van de ambulance is het beleid gericht op • Vraag naar aanlei- urenlang op een zonnig terras zit, uit de wind. afkoeling en bewaking van vitale parameters (tempera- ding en verloop van Lichte neurologische verschijnselen zullen niet direct tuur, bloeddruk en polsfrequentie). De patiënt wordt de klachten. opgemerkt worden door de patiënt. Eventueel komt naar een koelere plaats gebracht en uitgekleed. Daar • Stel vast of er dit naar voren in de heteroanamnese. Bij de ernstigere wordt zij gekoeld met behulp van ijskompressen en sprake is van ver- hitteberoerte zijn er naast de verhoogde lichaamstem- ventilatie. Het streven is een rectale temperatuur lager wardheid, convul- peratuur ook andere neurologische verschijnselen zoals dan 39,4 °C. sies of bewustzijns- verwardheid, delirium, convulsies of coma. Zou er sprake zijn geweest van hitte-uitputting veranderingen (temperatuur onder de 39 °C en geen neurologische • Meet de tempera- verschijnselen), dan zijn verkoeling en het toedienen tuur van vocht en zout de aangewezen interventies. Dit is de • Bel al dan niet de meest voorkomende vorm in de huisartsenpraktijk. Bij ambulance. hitte-uitputting staan voldoende vocht- en zoutinname • Koel de patiënt in en het brengen van de patiënt in een koele omgeving de tussentijd met centraal. Verkoeling kan gestimuleerd worden door de kompressen, venti- huid van de patiënt vochtig te houden. Na rehydratie latie. volgt vaak snel en volledig herstel. • Dien indien moge- lijk vocht en zout De naam Millie Zegwaard is gefingeerd. toe. BEELD PICSCOUT http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Praktische Huisartsgeneeskunde Springer Journals

Oudere vrouw met zonnesteek

Free
1 page

Loading next page...
1 Page
 
/lp/springer_journal/oudere-vrouw-met-zonnesteek-dVJ6rUcAl1
Publisher
Bohn Stafleu van Loghum
Copyright
Copyright © 2017 by Bohn Stafleu van Loghum
Subject
Medicine & Public Health; Primary Care Medicine; Medical Education
ISSN
2405-8661
eISSN
2405-867X
D.O.I.
10.1007/s41045-017-0050-9
Publisher site
See Article on Publisher Site

There are no references for this article.

You’re reading a free preview. Subscribe to read the entire article.


DeepDyve is your
personal research library

It’s your single place to instantly
discover and read the research
that matters to you.

Enjoy affordable access to
over 12 million articles from more than
10,000 peer-reviewed journals.

All for just $49/month

Explore the DeepDyve Library

Unlimited reading

Read as many articles as you need. Full articles with original layout, charts and figures. Read online, from anywhere.

Stay up to date

Keep up with your field with Personalized Recommendations and Follow Journals to get automatic updates.

Organize your research

It’s easy to organize your research with our built-in tools.

Your journals are on DeepDyve

Read from thousands of the leading scholarly journals from SpringerNature, Elsevier, Wiley-Blackwell, Oxford University Press and more.

All the latest content is available, no embargo periods.

See the journals in your area

Monthly Plan

  • Read unlimited articles
  • Personalized recommendations
  • No expiration
  • Print 20 pages per month
  • 20% off on PDF purchases
  • Organize your research
  • Get updates on your journals and topic searches

$49/month

Start Free Trial

14-day Free Trial

Best Deal — 39% off

Annual Plan

  • All the features of the Professional Plan, but for 39% off!
  • Billed annually
  • No expiration
  • For the normal price of 10 articles elsewhere, you get one full year of unlimited access to articles.

$588

$360/year

billed annually
Start Free Trial

14-day Free Trial