Vol.:(0123456789)
1 3
AIDS and Behavior
https://doi.org/10.1007/s10461-018-2180-8
ORIGINAL PAPER
Longitudinal Eects of Syndemics on ART Non‑adherence Among
Sexual Minority Men
Audrey Harkness
1
· Sierra A. Bainter
1
· Conall O’Cleirigh
2,3
· Noelle A. Mendez
1
· Kenneth H. Mayer
2,4
·
Steven A. Safren
1,2
© Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2018
Abstract
This study examined longitudinally the additive effect of syndemics, or co-occurring psychosocial problems, on antiretroviral
treatment (ART) non-adherence among 390 HIV-positive sexual minority men. Participants completed measures of ART
adherence (reduced to a non-adherence score using exploratory factor analysis) and six syndemic conditions. We employed
multilevel modeling with the number of syndemics as a longitudinal predictor of non-adherence, and logistic regression
with baseline syndemics predicting follow up viral load. Number of syndemics was a significant longitudinal predictor of
non-adherence, with each additional syndemic associated with a 0.13 increase in non-adherence (p = 0.004). Each additional
syndemic was also associated with 1.27 greater odds of detectable viral load (p = 0.002). Among HIV-positive sexual minority
men in this sample, more syndemics were associated with lower ART adherence and greater odds of detectable viral load,
suggesting the need for behavioral intervention to facilitate care for this population.
Keywords HIV · Sexual minority · Syndemics · Antiretroviral therapy/ART · Adherence
Resumen
Este estudio examinó longitudinalmente el efecto aditivo de sindémicas, o problemas psicosociales concurrentes, sobre la
falta de adherencia al tratamiento antirretroviral (ART por sus siglas en inglés) entre 390 hombres VIH positivos de mino-
rías sexuales. Los participantes completaron medidas de adherencia al ART (reducidas a un puntaje de falta de adherencia
usando un análisis factorial exploratorio) y seis condiciones sindémicas. Empleamos el modelado multinivel con el número
de sindémicas como un predictor longitudinal de la falta de adherencia, y una regresión logística que predice la carga viral
de las visitas de seguimiento usando la cita inicial como referencia. El número de sindémicas fue un predictor longitudinal
significativo de la falta de adherencia, con cada sindémica adicional asociada con un aumento de 0.13 en la falta de adher-
encia (p = 0.004). Cada sindémica adicional también se asoció con 1.27 mayores probabilidades de carga viral detectable
(p = 0.002). Entre los hombres VIH-positivos de minorías sexuales en esta muestra, más sindémicas se asociaron con menos
adherencia al ART y mayores probabilidades de carga viral detectable, sugiriendo la necesidad de una intervención conduc-
tual para facilitar el cuidado de la salud de esta población.
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* Audrey Harkness
aharkness@miami.edu
1
Department of Psychology, University of Miami, Clinical
Research Building (C-204), 1120 NW 14th Street, Suite 786,
Miami, FL 33136, USA
2
Fenway Community Health, The Fenway Institute, Boston,
MA, USA
3
Department of Psychiatry, Harvard Medical
School/Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA
4
Division of Infectious Disease, Department of Medicine,
Harvard Medical School/Beth Israel Deaconess Medical
Center, Boston, MA, USA
@Phil_Robichaud
@deepthiw
@JoseServera