Kolorektale Lebermetastasenchirurgie beim älteren Patienten

Kolorektale Lebermetastasenchirurgie beim älteren Patienten Journal Club Chirurg 2017 · 88:708 F. Rauchfuß · U. Settmacher DOI 10.1007/s00104-017-0473-5 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, Deutschland Online publiziert: 13. Juli 2017 © Springer Medizin Verlag GmbH 2017 Kolorektale Lebermetastasen- chirurgie beim älteren Patienten Laparoskopiegruppe fanden sich ein sig- DieonkologischenResultatesindmit- Originalpublikation nifikant niedriger Blutverlust, eine selte- einander vergleichbar, sodass die laparo- Martínez-Cecilia D, Cipriani F, Vishal S et al nere Verwendung des Pringle-Manövers, skopische Leberchirurgie durchaus und (2017) Laparoscopic versus open liver kürzere Zeiten für Intensivstations- und gerade beim älteren Patienten eingesetzt resection for colorectal metastases in elderly Krankenhausaufenthalt sowie eine deut- werden sollte, sofern keine Kontraindi- and octogenarian patients: a multicenter lich geringere Morbidität. kationen vorliegen. propensity score based analysis of short- and Das Gesamtüberleben nach einem, Inwieweit sich deutsche Ergebnisse long-term outcomes. Ann Surg 265(6):1192–1200 drei und fünf Jahren zeigte, ebenso mit den hier vorgestellten Resultaten wie das rezidivfreie Überleben, keine decken bzw. welchen Stellenwert die ro- Einleitung. Das kolorektale Karzinom ist Unterschiede in beiden Gruppen. botergestützte hepatobiliäre Chirurgie in einMalignomdesälterenPatienten.Inso- Eine Subgruppenanalyse (nach Alter) diesem Kontext einnehmen wird, kann fernmusssichauchdiekolorektaleLeber- zeigte identische, wie oben beschriebe- nur durch weitere Studien beantwortet metastasenchirurgieaufeinezunehmend ne Ergebnisse für Patienten zwischen 70 werden. ältere Patientenklientel einstellen. Durch und 74 Jahren. In der Gruppe der 75- bis die zunehmende Verbreitung der laparo- 79-jährigen Patienten war ebenfalls die Korrespondenzadresse skopischen Leberchirurgie stellt sich nun Morbidität nach laparoskopischer Ope- PD Dr. F. Rauchfuß, M.Sc die Frage, inwiefern gerade ältere Pati- ration geringer, ein Effekt der sich in- Klinik für Allgemein-, Viszeral- und entenvonminimalinvasivenOperations- teressanterweise bei >80-Jährigen nicht Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Jena methoden profitieren. mehr nachweisen ließ. 07747 Am Klinikum 1, Deutschland falk.rauchfuss@med.uni-jena.de Methodik. Es wurden Patienten mit Fazit. Die demographische Entwicklung Interessenkonflikt. F. Rauchfuß und U. Settmacher einem Alter >70 Jahren aus fünf euro- macht es notwendig, dass man sich auch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. päischen Zentren in diese Studie ein- in der hepatobiliären Chirurgie dem äl- geschlossen, die aufgrund kolorektaler teren Patienten widmet. Hier wurden in Lebermetastasen entweder eine offen- den letzten Jahren zunehmende Erwei- chirurgische oder laparoskopische Le- terungen der Indikationsstellung erfolg- berteilresektion erhielten. Die Vergleiche reich vorangetrieben. zwischen beiden Gruppen erfolgten als Auch laparoskopische Verfahren kön- „Propensity-score-matching“-Analyse, nen in der Leberchirurgie durchaus auch wobei die Matchkriterien Alter, Ge- beim älteren Patienten angewendet wer- schlecht, ASA-Klassifikation, Minor- vs. den. Die Laparoskopie bietet sogar ge- Majorresektion, Rezidiveingriff, Größe wisse Vorteile, wie beispielsweise durch und Anzahl der Metastasen, uni- vs. das Pneumoperitoneum bedingte gerin- bilobäre Metastasierung, präoperative gere Blutverluste. Durch minimalinvasi- Chemotherapie sowie ein synchrone ve Verfahren sind, analog auch zu ande- Resektion darstellten. ren Gebieten der Viszeralchirurgie, ge- ringere Raten an pulmonalen Komplika- Ergebnisse. Es wurden insgesamt 775 tionen zu erwarten, was sich auch in kür- Patienten operiert, von denen nach Prü- zeren Verweildauern auf der Intensivsta- fung der Matchkriterien 225 offen ope- tion bzw. im Krankenhaus widerspiegelt. rierte gegen 225 laparoskopisch operierte Warum dieser Effekt in der Gruppe der Patienten verglichen wurden. >80-Jährigen nicht mehr nachweisbar ist, HinsichtlichderOperationszeitenwa- bleibt unklar. ren beide Verfahren vergleichbar, in der 708 Der Chirurg 8 · 2017 http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Der Chirurg Springer Journals

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Publisher
Springer Medizin
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Copyright © 2017 by Springer Medizin Verlag GmbH
Subject
Medicine & Public Health; Surgery; Cardiac Surgery; Pediatric Surgery; Plastic Surgery; Traumatic Surgery; Vascular Surgery
ISSN
0009-4722
eISSN
1433-0385
D.O.I.
10.1007/s00104-017-0473-5
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