Die ILAE-Klassifikation der Hippocampussklerose von 2013 im klinisch pathologischen Alltag

Die ILAE-Klassifikation der Hippocampussklerose von 2013 im klinisch pathologischen Alltag Eine Hippocampussklerose (HS) ist durch subtotale Nervenzellverluste in verschiedenen anatomischen Sektoren des Hippocampus charakterisiert und praktisch immer mit einer medikamentös schwer behandelbaren Temporallappenepilepsie (TLE) vergesellschaftet. Die operative Entfernung des Hippocampus und angrenzender Strukturen des Schläfenlappens konnte in einer randomisierten klinischen Studie als erfolgreicher Therapieansatz bestätigt werden. Bei der histopathologischen Untersuchung finden sich jedoch unterschiedliche Verteilungsmuster hippokampaler Zellverluste. Wissenschaftliche Untersuchungen konnten diesen Mustern mit Einschränkung typische klinische Verläufe zuordnen. Die Internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE) hat daher erstmalig 2013 eine internationale Konsensusklassifikation der HS vorgeschlagen. Wir erhoffen uns durch die Einteilung in 4 klinisch pathologische Subtypen eine bessere Aussagekraft zur Epilepsieentstehung und zu dem klinischen Verlauf. Es bleiben aber Fragen offen: 1. Warum führt ein Verlust erregender Nervenzellen im Hippocampus zu einer gesteigerten Erregbarkeit im Schläfenlappen? 2. Warum führen frühkindliche Schädigungen, wie beispielsweise Fieberkrämpfe, zur einseitigen Hippocampusschädigung? 3. Es erscheint paradox, dass die histopathologisch schwerste Form der HS mit subtotalen Nervenzelluntergängen in fast allen Hippocampusregionen den besten postoperativen Verlauf zeigt. 4. Es erscheint paradox, dass Patienten mit subtotalem Verlust von Pyramidenzellen in der CA1-Region und erhaltenem Körnerzellband präoperativ nur wenig messbare Gedächtnisstörungen aufweisen. Auf der Grundlage einer einheitlichen klinisch pathologischen Klassifikation soll uns die humane Hippocampusforschung zukünftig mehr Impulse zum Verständnis der Epilepsieentstehung und gleichsam Einblicke in Struktur und Biologie des Gedächtnisses liefern. http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Zeitschrift für Epileptologie Springer Journals

Die ILAE-Klassifikation der Hippocampussklerose von 2013 im klinisch pathologischen Alltag

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Publisher
Springer Medizin
Copyright
Copyright © 2017 by Springer Medizin Verlag GmbH
Subject
Medicine & Public Health; Neurology
ISSN
1617-6782
eISSN
1610-0646
D.O.I.
10.1007/s10309-017-0117-2
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