Die aszendierende Varikophlebitis

Die aszendierende Varikophlebitis Die Varikophlebitis ist die wichtigste akute Komplikation einer Stammvarikosis vom V.-saphena-magna- und/oder -parva-Typ. Durch Aszension kann es zu einer Migration des Thrombus in das tiefe Venensystem über die Mündungen der Stammvenen in Leiste und Kniekehle oder über insuffiziente Vv. perforantes kommen, wodurch die Komplikation einer Lungenembolie droht. Ausdehnung und Progression einer aszendierenden Varikophlebitis lassen sich mit der Duplexsonographie und/oder Phlebographie diagnostizieren. Eine Klassifikation mit daraus folgenden therapeutischen Konsequenzen erscheint daher sinnvoll. Wir schlagen folgende Einteilung vor: Typ I umfaßt die Varikophlebitis der Stammvenen ohne Beteiligung der Mündungen von V. saphena magna und/oder parva und des tiefen Venensystems. Während der kraniale Thrombusanteil beim Typ II das tiefe Venensystem an der Einmündung der V. saphena magna und/oder parva erreicht, ragt der Thrombus beim Typ III bereits über die Mündung hinaus in das tiefe Venensystem hinein. Beim Typ IV migriert der Thrombus transfaszial über insuffiziente Vv. perforantes in die tiefen Venen. Die Typen I und IV sind die Domäne der primär konservativen Behandlung. Die Varikosis wird bei diesen Fällen erst nach Abklingen der Akutsymptomatik operativ saniert. Für die Typen II und III besteht eine dringliche Operationsindikation. Die Operation beinhaltet die Krossektomie, die Exstirpation der Stammvene über gesonderte Inzisionen, die Exhairese aller varikösen Äste und die Ligatur insuffizienter Vv. perforantes. Beim Typ III besitzt die Thrombektomie über die V.-saphena-magna- und/oder -parva-Mündung Vorrang gegenüber allen anderen Maßnahmen. Zu diskutierten ist der Operationszeitpunkt für den Typ I. Die frühzeitige operative Sanierung der schmerzhaften und langwierigen Erkrankung führt zu einem schnellen Rückgang der lokalen Entzündung und damit zu schnellerer Schmerzfreiheit, zur Verhinderung von Rezidiven mit der Gefahr des Übergangs in progrediente Stadien und zur Verkürzung der Krankheitsdauer. http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Gefässchirurgie Springer Journals

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Publisher
Springer-Verlag
Copyright
Copyright © 1999 by Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Subject
Medicine & Public Health; Vascular Surgery
ISSN
0948-7034
D.O.I.
10.1007/PL00010533
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