Autologe „Distal-origin-Bypasses” zur Überbrückung infrapoplitealer Verschlußprozesse bei Diabetikern mit kritischer Fußischämie

Autologe „Distal-origin-Bypasses” zur Überbrückung infrapoplitealer Verschlußprozesse bei... Problemstellung: Bei Diabetikern liegt relativ häufig ein sog. Querschnittsverschluß der Unterschenkelarterien als Ursache für eine gravierende ischämische Fußläsionen vor. Zur Verbesserung der Perfusion und damit zur Abwendung einer sonst unvermeidlichen Majoramputation wurden seit Anfang der 80er Jahre die verschlossenen kruralen Arterien durch kurze Venenbypasses überbrückt; die vorliegende Arbeit beschreibt unsere nunmehr fast 12jährigen Erfahrungen mit diesem Vorgehen. Patienten und Methode: Zwischen dem 1.5.86 und dem 31.12.97 wurden bei 109 Patienten mit ausgedehnten tibioperonealen Verschlußprozessen und kritischer Fußischämie (Ruheschmerz 3, Nekrose/Gangrän 112) 115 Bypasses von der infragenualen A. poplitea bzw. von der proximalen A. tibialis anterior zu malleolären Arterien angelegt. Das Durchschnittsalter lag bei 70,1 Jahren. Alle Bypasses bestanden aus autologem Material (VSM rev. 79, VSM nonrev. 17, VSM in situ 15, VSP rev. 2, V. cephalica 2). Ergebnisse: Die kumulativen primären bzw. sekundären Offenheitsraten für diese sog. „Distal-origin-Bypasses” betrugen 89 bzw. 97% nach 30 Tagen, 76 bzw. 83% nach 1 Jahr sowie 60 bzw. 62% nach 6 Jahren. Die entsprechenden Beinerhaltungsraten beliefen sich auf 94, 79 und 70%. Schlußfolgerung: Nach den vorliegenden Ergebnissen stellen popliteo- bzw. tibiomalleoläre Bypassoperationen eine wirksame Methode dar, um bei einer Vielzahl von Diabetikern mit peripherer Verschlußlokalisation und kritischer Fußischämie eine drohende Majoramputation abzuwenden. http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Gefässchirurgie Springer Journals

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Publisher
Springer-Verlag
Copyright
Copyright © 1999 by Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Subject
Medicine & Public Health; Vascular Surgery
ISSN
0948-7034
D.O.I.
10.1007/PL00010566
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