TY - JOUR
AU - Maurin, Norbert
AB - Erythropoesestimulierende Arzneimittel (ESA) werden zur Behandlung der renalen Anämie eingesetzt. Nachdem bei der TREAT-Studie (Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy) mit niereninsuffizienten Diabetikern die Apoplexinzidenz in der ESA-Gruppe signifikant höher war als in der Kontrollgruppe, stellt sich die Frage nach der Ursache für dieses Phänomen. Eine entscheidende Rolle dürfte hierbei den Blutplättchen zukommen. Bei der Atherogenese spielen sich komplexe Interaktionen zwischen Plättchen und Monozyten (Plättchen/Monozyten-„Crosstalk“) sowie Endothel ab. Hierbei sind insbesondere bei Diabetes mellitus die Plättchen aktiviert. Bei der Atherogenese sind andere Plättchenpartialfunktionen von Relevanz als jene, die der Cyclooxygenaseinhibitor Acetylsalicylsäure und Antagonisten des Adenosindiphosphatrezeptors P2Y12wie die Thienopyridine hemmen. Stattdessen sind für den Plättchen/Monozyten-„Crosstalk“ Adhäsionsrezeptoren wie Selectine und Integrine von Bedeutung. Zusätzlich bewirken ESA direkt und indirekt eine Plättchenaktivierung. Antagonistisch besteht hierzu bei schwerer chronischer Niereninsuffizienz infolge Thrombozytopathie eine renale Blutungsneigung, die durch adäquate Nierenersatztherapie und ESA-Gabe mit Erreichen eines Hämoglobins (Hb) von 10 g/dl beseitigt werden kann. Wird jedoch ein Hb von 10 g/dl überschritten, führt die noch stärkere ESA-bedingte Plättchenaktivierung zusammen mit der diabetisch verursachten zu einer prothrombotischen Situation, die bei Patienten mit ausgepägter Atherosklerose in akuten atherothrombotischen Komplikationen resultieren kann, für deren Zustandekommen die Plättchen von zentraler Bedeutung sind. Dies wäre eine Hypothese zur Erklärung für die erhöhte Apoplexinzidenz im Rahmen der TREAT-Studie.
TI - Die Rolle der Thrombozyten bei Atherosklerose, Diabetes mellitus und chronischer Niereninsuffizienz
JF - Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
DO - 10.1007/s00063-010-1062-2
DA - 2010-05-26
UR - https://www.deepdyve.com/lp/springer-journals/die-rolle-der-thrombozyten-bei-atherosklerose-diabetes-mellitus-und-aA1Zu4D0SE
SP - 339
EP - 344
VL - 105
IS - 5
DP - DeepDyve
ER -