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Michaud, Pierre-André; Stutz, Thérèse; Samuel, Michael
doi: 10.1007/BF02084297pmid: 3223097
Dans la première partie de l'article, les auteurs recensent les données épidémiologiques disponibles en Suisse à mi-juin 1988 et touchant les individus de 15 à 24 ans, malades du SIDA ou porteurs du virus HIV: ces données sont comparées à celles de l'Europe et des Etats-Unis. Dans une deuxième partie, ils analysent les attitudes et comportements des jeunes face à la sexualité en général et au SIDA. Dans une troisième partie, ils font la revue des moyens de prévention primaire du SIDA actuellement disponibles: actions à travers l'école, à travers les médias, les associations de jeunesse. Le rôle des professionnels de la santé est aussi abordé. Des stratégies alternatives sont présentées: exposition itinérantes, disco-mobile, travail de rue, hot-line, utilisation d'adolescents-médiateurs, etc. L'article conclut sur la nécessité d'une prévention qui dépasse le niveau de l'information et ouvre largement la discussion, le dialogue et la participation aux jeunes.
doi: 10.1007/BF02084298pmid: 3223098
Die AIDS-Inzidenz bei i.v.-Drogenabhängigen weist derzeit in der Schweiz wie auch in Europa die grössten jährlichen Zuwachsraten auf. Ende Mai 1988 waren 27% aller in der Schweiz gemeldeten AIDS-Fälle i.-v.-drogenabhängig. Die Prävalenz von HIV-Antikörpern, an einzelnen Stichproben aufgrund freiwillig durchgeführter Tests untersucht, liegt je nach Stichprobe und Geschlecht zwischen 42% und 63% Seropositivität. Relevanter Risikofaktor ist die Dauer der i.v.-Drogenabhängigkeit. Eine präventive Veränderung des Risikoverhaltens betrifft Fixerhygiene (vor allem Verzicht auf den Gebrauch bereits benutzter Injektionsspritzen und -nadeln) einerseits, Sexualhygiene («safer sex» durch regelmässigen Kondomgebrauch) anderseits. Ausgewertete Erfahrungen ergaben, dass Information und Erhältlichkeit von Spritzen/Kondomen für eine Verminderung des Risikoverhaltens erforderlich sind, aber allein noch nicht genügen. Im Rahmen ambulanter Betreuung/Behandlung lassen sich Drogenabhängige in hohem Masse für einen HIV-Test und für Verhaltensänderungen gewinnen. Es dient deshalb auch der HIV-Prävention, wenn eine möglichst grosse Zahl Drogenabhängiger für eine geeignete ambulante/stationäre Behandlung gewonnen werden kann; dazu eignet sich auch eine Methadonunterstützte Behandlung, während Zwangsbehandlungen kaum Aussicht auf Erfolg haben.
Samuel, Michael; Engel, Robert
doi: 10.1007/BF02084299pmid: 3223099
This report is a brief summary of important points concerning AIDS and homosexual men. We present the current overall figures of the cumulative AIDS incidence for Switzerland, the United States and the world and similar figures for homosexual men in Switzerland, the United States and Europe. A brief history of the epidemic is included with focus on the role of homosexual men. The main risk factors for acquiring HIV infection among homosexual men, including large numbers of sexual partners, receptive anal intercourse and rectal douching, are mentioned with emphasis on results from «The San Francisco Men's Health Study». The development of education and prevention programs is outlined along with the role in these areas of The Swiss AIDS Foundation and Swiss Federal Office of Public Health. Decreases in high risk sexual practices and decrease in seroconversion rates are also discussed.
doi: 10.1007/BF02084300pmid: 3066058
Female prostitutes are at increased risk for sexually transmitted diseases and HIV infection. However, the prevalence rate of HIV infection among prostitutes varies geographically, with the highest rates occurring in Africa and in areas with large numbers of HIV infected intravenous drug users (IVDU). In Europe the most important risk factors for HIV infection in prostitutes are intravenous drug use and unprotected intercourse with non-paying partners. Whereas in Europe, there is as yet no evidence that female prostitutes are a source of HIV infection for the heteroseuxal population, they are playing a major role in the spread of HIV in Africa. Education about safe sex practices should be included in prevention programmes aimed at IVDUs. HIV infection should be monitored in prostitutes, and health education on AIDS prevention should be offered to prostitutes and their clients.
Somaini, Bertino; Billo, Nils; Dubois, Jean-Alain; Staub, Roger
doi: 10.1007/BF02084301pmid: 3223100
Die Übertragungswege des HIV, welche in der Bevölkerung eine Rolle spielen, sind heute bekannt. Neben der sexuellen Übertragung, der Infektion durch Austausch von Injektionsnadeln bei Drogenabhängigen, den akzidentellen Blutkontakten wird vor allem auch die Übertragung von der schwangeren Mutter auf ihr Kind beobachtet. Die Anzahl Neuinfektionen ist abhängig von der Anzahl Infizierter, der Ausbreitungsgeschwindigkeit und dem Ausbreitungspotential. Die Ausbreitungsgeschwindigkeit kann unter Drogenabhängigen sehr gross werden, können sich doch mehrere Abhängige durch Spritzentausch gleichzeitig infizieren. In der Gesamtbevölkerung besitzt die sexuelle Übertragung das grösste Ausbreitungspotential. Die Aids-Prävention in der Schweiz beinhaltet Ziele, welche einerseits Neuinfektionen verhindern und andererseits Solidarität aufbauen sollen. Mit der STOP-AIDS Kampagne wurde in der Schweiz eine gute Breitenwirkung erreicht. Es gilt nun in Zukunft vermehrt Tiefenwirkungen bei bestimmten Zielgruppen weiter zu fördern, sowie vermehrt individuelle Beratungen anzubieten.
doi: 10.1007/BF02084302pmid: 3223101
Es wird hier versucht, der Komplexität der Frage gerecht zu werden, indem man die ethischen Implikationen jeder Informationspolitik im Bereich Aids schildert. Letztere betreffen die sogenannte sittenbildende Funktion der Information und die Schwierigkeit, zwischen bio-medizinischen Empfehlungen und sexualethischen Suggerierungen scharf unterscheiden zu können. Im engeren Bereich der Präventionspolitik versucht der Autor zu zeigen, wie sowohl die individuelle Freiheit als auch die präventive Wirkung gleichzeitig maximiert werden können.
Lehmann, Philippe; Hausser, Dominique; Dubois-Arber, Françoise; Gutzwiller, Felix
doi: 10.1007/BF02084303pmid: 3223102
Depuis 1985, l'Office fédéral de la santé publique a mis en place des campagnes de prévention du SIDA en Suisse, en coopération avec l'Aide suisse contre le SIDA. La campagne multi-médias «STOP-SIDA» a débuté en février 1987 et se poursuit par vagues successives, en faisant aussi appel à de nombreux multiplicateurs. Un programme d'évaluation continue suit ces efforts de prévention, en mesurant dans divers segments de la population des changements de connaissances, d'attitudes et de comportements face au SIDA et en analysant les conditions de ces changements. L'évaluation montre que la population et les groupes-cibles ont été atteints. De nombreux changements d'attitudes et de comportements peuvent être observés dans divers milieux, fortement ou faiblement exposés.
Schröder, Inge; Mathey, Marie-Claire
doi: 10.1007/BF02084304pmid: 3223103
Mit Gruppendiskussionen und Fragebogen wurden 170 (Hauptuntersuchung 142) Berufsschüler im Alter von 18–21 Jahren in 8 Kantonen über ihre Einstellung zur Kampagne STOP AIDS, zu den Botschaften der Kampagne und zum Gebrauch von Präservativen befragt. Etwa die Hälfte der Berufsschüler fühlen sich von der Botschaft der Kampagne, in Risikosituationen immer Präservative zu benutzen, persönlich angesprochen, 77% empfinden die empfohlenen Prävention mit Präservativen «für sich selbst als akzeptabel und richtig». Wie die Untersuchung gezeigt hat, ist dies aber nur eine bedingte Akzeptanz: In Wirklichkeit entwickelt eine grosse Minderheit dieser Berufsschüler individuelle Handlungskonzepte mit dem Ziel, die empfohlene Präservativ-Prävention, wenn immer möglich, zu umgehen. Es fehlt die Einsicht in die Vorteile eines normativen Gebrauchs von Präservativen in Risikosituationen als solidarische Aktion aller Betroffenen gegen die weitere Ausbreitung von Aids. Die Analyse der Ergebnisse überprüft unter anderem, wie Treue, Vertrauen und Enthaltsamkeit in diese Handlungskonzepte eingebaut sind und versucht, ihren Wert für eine verlässliche AIDS-prävention abzuschätzen. Als Ursachen für den Widerstand gegenüber der empfohlenen Präservativprävention werden das Vorurteil gegenüber dem Präservativ und eine Lücke in der Argumentation der Kampagne STOP AIDS in Erwägung gezogen.
Cislaghi, Cesare; Negri, Eva; Vecchia, Carlo; Levi, Fabio
doi: 10.1007/BF02084305pmid: 3223104
To study different temporal components on cancer mortality (age, period and cohort) methods of graphic representation were applied to Swiss mortality data from 1950 to 1984. Maps using continuous slopes (“contour maps”) and based on eight tones of grey according to the absolute distribution of rates were used to represent the surfaces defined by the matrix of various age-specific rates. Further, progressively more complex regression surface equations were defined, on the basis of two independent variables (age/cohort) and a dependent one (each age-specific mortality rate). General patterns of trends in cancer mortality were thus identified, permitting definition of important cohort (e.g., upwards for lung and other tobaccorelated neoplasms, or downwards for stomach) or period (e.g., downwards for intestines or thyroid cancers) effects, besides the major underlying age component. For most cancer sites, even the lower order (1st to 3rd) models utilised provided excellent fitting, allowing immediate identification of the residuals (e.g., high or low mortality points) as well as estimates of first-order interactions between the three factors, although the parameters of the main effects remained still undetermined. Thus, the method should be essentially used as summary guide to illustrate and understand the general patterns of age, period and cohort effects in (cancer) mortality, although they cannot conceptually solve the inherent problem of identifiability of the three components.
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